歯科診療におけるＸ線検査の被ばくについて検討してみた。

はじめに

こんにちは、東大井の立会川歯医者 副院長 島本則仁です。 　　　　　
歯科診療にＸ線検査の必要性は広く認識されていると思います。 しかし、Ｘ線検査の際、患者様のＸ線被ばくは免れません。
たしかに、下図のように 一般公衆の年間限度線量とされる 1.0ミリシーベルトの数十分の一(0.01～0.1ミリシーベルト)ですが、X線検査による被ばくを少しでも抑えることは、意義があると考え検討してみました。

問題点

問題点① 甲状腺の被ばく: 
歯科領域(頭頸部領域)のＸ線検査では、Ｘ線照射領域の 中に甲状腺が入る場合がありす。Ｘ線検査の際、鉛入り防護服を着用してもらいますが 甲状腺まで覆っている防護服は少ないので 甲状腺が Ｘ線を受ける可能性があります。

問題点② 直接Ｘ線の被ばく：
Ｘ線は、円錐型に広がりながら照射されます。下の図のようにオレンジの円錐領域の中に身体があると、目的部分以外も直接Ｘ線を受けることになります。

問題点③ 散乱Ｘ線の被ばく：
直接Ｘ線が 被写体や物に当って あらゆる方向に散乱( 下図の矢印)するのが散乱Ｘ線です。その量は、直接Ｘ線の５％程度です。

問題点④ 手指の被ばく：
歯科診療におけるＸ線検査の際、指でＸ線フィルムを固定してもらって、Ｘ線照射することがあります。この場合、手指に直接Ｘ線を受けること になります。

改善点

改善点① 甲状腺を覆う鉛入り襟と防護服の併用：
甲状腺は頭頸部領域で最も放射線感受性の高い臓器の一つです。甲状腺の防御措置として、鉛入り襟を使用し防護服と併用します。

改善点②　直接Ｘ線の最小化と散乱Ｘ線の減少：
一般的な歯科Ｘ線は、頭部の広い範囲へＸ線照射されます。下図のようなタングステンシート(Ｘ線を遮断)を使用することによって、直接Ｘ線を最小化し、散乱Ｘ線の発生を減らすことができます。結果として,従来のＸ線撮影に比べ確実に被ばく量を軽減させることが出来ます。

改善点③　ホルダーを用いてＸ線フィルムを固定：
手指でなくホルダーでフィルムを固定するとＸ線の被ばくを避けることができます。

詰まるところ・・・

甲状腺は、Ｘ線感受性の高い臓器の一つです。   30才以下の人は、Ｘ線誘発甲状腺疾患のリスクが高く、Ｘ線撮影を行う際、甲状腺を覆う鉛入り襟を使用すべきであると考えます。

・・・実は私、歯医者に行ってX線検査をしてもらおうと思っています。恥ずかしい話ですが、私、１か月前から歯に痛みがあるのです。
えっ、早く歯医者に行った方がいいって？
だって、歯医者怖いだもん。